ДУ «Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації та курортології МОЗ України»

ПРИНЦИПИ ЗАСТОСУВАННЯ В УМОВАХ САНАТОРНО- КУРОРТНИХ ТА АМБУЛАТОРНИХ ЗАКЛАДІВ МІНЕРАЛЬНИХ ВОД У ХВОРИХ З ПАТОЛОГІЄЮ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ,

ЩО ПЕРЕНЕСЛИ КОРОНАВІРУСНУ ІНФЕКЦІЮ

МЕТОДИЧНИЙ ПОСІБНИК

Одеса 2022

Авторський колектив: д.мед.н., проф. Драгомирецька Н.В., д.мед.н. с.н.с. Заболотна І. Б., д.мед.н., с.н.с. Іжа Г.М.

https://kurort.gov.ua/books/metodychni-rekomendacziyi-2017-2022/prynczypy-zastosuvannya-v-umovah-sanatorno-kurortnyh-ta-ambulatornyh-zakladiv-mineralnyh-vod-u-hvoryh-z-patologiyeyu-organiv-travlennya-shho-perenesly-koronavirusnu-infekcziyu/

 

ТЕЗИ з посібника  

Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) Мета лікування МВ:

    • нівеляції ознак цитолізу та холестазу,
    • відновлення ліпідного спектра крові,
    • зменшення інсулінорезистентності та порушеної толерантно- сті до вуглеводів
    • підвищення рівня адипонектину, зниження рівня лептину. Хворим на НАЖХП на стадіях стеатозу та стеатогепатиту міні-

мального/середнього ступеня активності рекомендується курсовий прийом МВ малої та середньої мінералізації з переважанням іонів сульфату та гідрокарбонату, підвищеним вмістом магнію, а також води, що містять органічні речовини (типу «Нафтуся»).

Методика застосування МВ: воду призначають за 40 хв перед їжею в теплому вигляді (38-40°С), кількість води призначається з роз- рахунку 1 % від маси тіла з розподілом на 3 прийоми чи 3 мл на 1 кг маси тіла на 1 прийом (що у середньому складає 200 мл на прийом), тричі на день. Курс лікування триває 30-60 днів.

1.1. Синдром подразненого кишечнику

Мета лікування МВ:

    • відновлення функціонального стану кишечнику;
    • позитивний вплив на мікробіоту, її кількісний та якісний склад. Хворим на постінфекційний СПК із діареєю внутрішнє вживання мінеральної води призначається поза загостренням, при відсутності виражених гіпермоторних розладів. Рекомендовані води малої міне- ралізації, гідрокарбонатні, з підвищеним вмістом кальцію та кремнію, оскільки вони здатні зменшувати перистальтику кишечнику, справля-

ють протизапальну дію.

Маломінералізовані води різного хімічного складу (гідрокарбо- натні, гідрокарбонатно-хлоридні, хлоридно-гідрокарбонатні, в тому числі із підвищеним вмістом кремнію) призначаються після купіру- вання гострих проявів захворювання. Рекомендовані води – «Оле- гівська», «Березівська», «Одеська № 1», «Шаянська».

Методика застосування МВ: мінеральна вода призначається двічі на добу, виключаючи ранковий прийом, теплою або гарячою (45–55 °С), 100 мл на прийом, що сприятиме усуненню спазмів ки- шечнику й зменшенню його підвищеної перистальтики. При гарній переносимості доза мінеральної води може поступово досягати стан- дартної (кількість води призначається з розрахунку 1 % від маси тіла з розподілом на 3 прийоми чи 3 мл на 1 кг маси тіла на 1 прийом (що у середньому складає 200 мл на прийом)), а число вживань – три рази на добу за 40–60 хв. до прийому їжі. Курс лікування – 30 днів.

У лікуванні хворих на постінфекційний СПК із закрепами мі- неральні води застосовуються більш поширено. При цьому застосо- вуються мало-, середньо- й високомінералізовані мінеральні води, які містять сульфатні і хлоридні іони, меншою мірою – гідрокарбо- натні йони, а також води з переважанням катіонов натрію та магнію, дія яких спрямована на стимулювання рухливої функції кишечнику ( «Донат магнію»).

Методика застосування МВ: воду призначають за 60–40 хв пе- ред їжею, кімнатної температури, кількість води призначається з роз-

 

рахунку 1 % від маси тіла з розподілом на 3 прийоми чи 3 мл на 1 кг маси тіла на 1 прийом (що у середньому складає 200 мл на прийом), тричі на день. Курс лікування –30 днів.

Внутрішній курсовий прийом водного розчину природного міне- ралу бішофіт справляє позитивний вплив на клінічний перебіг СПК із закрепами за рахунок вираженого послаблюючого ефекту.

Методика прийому водного розчину природного мінералу бішо- фіт: водний розчин бішофіту мінералізацією 2,5–5 г/л (2,5–5 мл бі- шофіту розчиняють у 200 мл води) призначають за 45 хв до їжі 3 рази на день. Лікування починають с половинної дози (2,5 мл розчинені у 200 мл води), поступово доводячи до повної дози (5 мл розчинені у 200 мл води), що пов’язано з вираженою послаблюючою дією водного розчину бішофіту. Тривалість лікування становить 30 днів.

Найбільш показаними санаторно-курортними закладами для лі- кування хворих з СПК зі схильність до проносів є заклади Закарпаття (санаторії «Шаян», «Поляна», «Квітка Полонини», «Сонячне Закар- паття», «Верховина» тощо); «Березівські мінеральні води», «Рай- Оленівка». Для лікування хворих з СПК із закрепами – курорт Мор- шин, меншою мірою – заклади Закарпаття.

 

1.2. Метаболічні порушення

 

Мета лікування МВ:

    • відновлення рівня глікемії;
    • відновлення фізіологічного рівня інсулінемії;
    • відновлення ліпідного обміну.

Рекомендовані мінеральні води малої та середньої мінералізації різного аніонного та катіонного складу з переважанням іонів гідро- карбонату, хлориду, сульфату, магнію, а також мінеральні води з під- вищеним вмісту органічних речовин («Лужанська», «Поляна Квасо- ва», «Поляна Купіль», «Свалява», «Донат магнію», Моршинська ропа у розведенні 3,5 та 6,5 г/л тощо).

Методика застосування МВ: воду призначають за 40 хв перед їжею в теплому вигляді (38–40°С), кількість води призначається з роз- рахунку 1 % від маси тіла з розподілом на 3 прийоми чи 3 мл на 1 кг маси тіла на 1 прийом (що у середньому складає 200 мл на прийом), тричі на день. Курс лікування триває 30–60 днів.

Крім того, ефективним є внутрішній прийом водного розчину природного мінералу бішофіт, особливо при інсулінорезистентності з гіперінсулінемією.

Методика прийому водного розчину бішофіту: водний розчин бі- шофіту мінералізацією 2,5–5 г/л (2,5–5 мл бішофіту розчиняють у 200 мл води) призначають за 45 хв до їжі 3 рази на день. Лікування почи- нають с половинної дози (2,5 мл розчинені у 200 мл води), поступово доводячи до повної дози (5 мл розчинені у 200 мл води), що пов’язано з вираженою послаблюючою дією водного розчину бішофіту. Трива- лість лікування становить 30 днів.

ВИСНОВКИ

Значна кількість сучасних публікацій свідчить про те, що перебіг нової інфекції SARS-CoV-2 характеризується не тільки респіраторною симптоматикою, а й наявністю скарг гастроінтестінального характе- ру. Внаслідок COVID-19 та його лікування препаратами, шкідливими для органів травлення, може виникнути ураження стравоходу, шлунку, печінки, підшлункової залози, кишечнику. Крім того, коронавірусна інфекція може сприяти загостренню існуючих захворювань органів травлення. Лікування COVID-19 та супутньої патології органів ШКТ може призвести до поліпрагмазії, появі небажаних ефектів, алергічних реакцій.

Враховуючи багаторічний досвід застосування мінеральних вод у лікувальній практиці, вважаємо за доцільне застосування курсово- го прийому питних мінеральних вод та водного розчину бішофіту в хворих, що перенесли COVID-19 із ураженням органів травлення у постковідному періоді, завдяки патогенетичної дії, спрямованої на різні ланки патологічного процесу (виражена активація гастроенте- ропанкреатичної ендокринної системи, вплив на секреторно-моторні порушення і трофіку гастродуоденальної системи, поліпшення функ- ціонального стану печінки та підшлункової залози, кишечника, норма- лізація холерезу та холекінезу, протизапальний, репаративний та інші ефекти).

 

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

 

  1. Драгомирецька Н.В. Рання курортна реабілітація та відновлю- вальне лікування в гастроентерології: Монографія. Одеса, ОРІДУ НАДУ, 2007. 176 с.
  2. Драгомирецька Н.В. Санаторно-курортне лікування захворювань органів травлення / Основи курортології: посібник для студентів та лікарів // М.В. Лобода, Е. О. Колесник, К.Д. Бабов та ін., за ред. М. В. Лободи, Е. О. Колесника. К.: Вид. Купріянова О.О., 2003. С. 199-22
  3. Драгомирецька Н.В. Фізичні методи лікування у гастроентероло- гії / Гастроентерологія: підручник у 2-х томах / за ред. Харченко Н.В., Бабака О.Я. Кіровоград: Поліум, 2017. Т.2. 432 с.
  4. Драгомирецька Н.В., Іжа Г.М., Заболотна І.Б., Калініченко М.В. Еволюція у розумінні патогенезу гастроезофагеальної рефлексної хвороби та шляхів удосконалення терапії // Сучасна гастроентеро- логія. 2016. №3(86). С. 81-87.
  5. Драгомирецька Н.В., Калініченко М.В., Гуща С.Г. та ін. Гастро- езофагеальна рефлюксна хвороба: поширеність, фактори ризику, нові підходи до відновлювального лікування // Вісник морської медицини. 2019. № 1 (82). С. 65-73.
  6. Ефективність внутрішнього прийому розчину Полтавського бішо- фіту у хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки. Полтав- ський бішофіт- біологічна дія, ефективність лікувального застосу- вання: монографія / К.Д. Бабов, С.Г. Гуща, О.М. Нікіпелова, Н.В. Драгомирецька, І.Б. Заболотна, Б.А. Насібуллін, Л.В. Тихохід, А.Я. Пирогов. Одеса: ПОЛІГРАФ, 2018. С. 84-89.
  7. Заболотна І.Б., Драгомирецька Н.В., Михайленко В.Л. Перспекти- ви використання мінеральних вод різного складу та мінералізації у відновлювальному лікуванні хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки. Актуальні проблеми транспортної медицини. 2018. №1 (51). С. 72-84.
  8. Золотарева Т.А., Бабов К.Д. Медицинская реабилитация. К.: КИМ, 2012. 496 с.
  9. Коронавірусна хвороба: підходи до ведення пацієнтів : Навч.-на- ук. посіб. / за ред.. проф. Л.С. Бабінець. Тернопіль: Осадца Ю.В., 2021. 770 с.
  10. Мінеральні води Закарпаття. Питне лікувальне використання / за ред. М. В. Лободи, Л. П. Киртич. Ужгород: ІВА, 1997. 174 с.
  11. Мінеральні води України. За ред. Е.О. Колесника, К.Д. Бабова. К.: Купріянова, 2005. 576 с.
  12. Соломенцева Т.А. Захворювання шлунково-кишкового тракту та інфекція SARS-CoV-2: що про неї відомо // https://health-ua. com/article/64494-zahvoryuvannya-shlunkovokishkovogo-traktu- tanfektcya-SARSCoV2-sho-prone-vdo
  13. Costantino M, Izzo V, Conti V, Manzo V, Guida A, Filippelli A. Sul- phate mineral waters: A medical resource in several disorders. J Tra- dit Complement Med. 2019 Apr 22;10(4):320-326. doi: 10.1016/j.jtc- me.2019.04.004.

 

  1. Dore MP, Pes GM, Realdi G. Health properties of the Italian San Mar- tino® mineral-rich water: A self-controlled pilot study. Biomed Phar- macother. 2021 Jun;138:111509. doi: 10.1016/j.biopha.2021.111509.
  2. Dragomiretska N.V. Babov K.D., Gushcha S.G. [et al.] Applica- tion of Mineral Waters in the Complex Treatment of Patients With Gastroesophageal Reflux Disease травлення // Minerva Gastroen- terologica e Dietologica. – 2020. – Mar 24. – doi: 10.23736/S1121- 421X.20.02601-X.
  3. Dumitrescu M, Iliescu MG, Mazilu L, Micu SI, Suceveanu AP, Voinea F, Voinea C, Stoian AP, Suceveanu AI. Benefits of crenotherapy in di- gestive tract pathology (Review). Exp Ther Med. 2022 Feb;23(2):122. doi: 10.3892/etm.2021.11045.
  4. Jin X., Lian J.S., Hu J.H. et al. Epidemiological, clinical and virolog- ical characteristics of 74 cases of coronavirus-infected disease 2019 ( COVID-19) with gastrointestinal symptom // Gut. 2020. Vol. 69. № 6. P. 1002-1009.
  5. Luo S., Zhang X., Xu H. Don’t overlook digestive symptom in patient with 2019 novel Coronavirus Diseal ( COVID-19)// Clin. Gastroenter- ol. Hepatol. 2020. Vol. № 7. P. 116-117.
  6. Mennuni G, Petraccia L, Fontana M, Nocchi S, Stortini E, Romoli M, Esposito E, Priori F, Grassi M, Geraci A, Serio A, Fraioli A. The therapeutic activity of sulphate-bicarbonate-calcium-magnesiac min- eral water in the functional disorders of the biliary tract. Clin Ter. 2014;165(5):e346-52. doi: 10.7417/CT.2014.1761.
  7. New opportunities for the use of “dry” carbon dioxide baths in the complex treatment of patients with chronic viral hepatitis with related non-alcoholic fatty liver disease / A. Izha, N. Dragomiretska, I. Zab- olotna, S. Gushcha. International Journal of Current Advanced Re- search. 20 Vol. 9, iss. 06(B). P. 22458–22461.
  8. Pan L., Mu M., Yang P. et al. Clinical characteristics of COVID-19 patients with digestive symptoms in Hubei, China // Am. J. Gastroen- terol. 2020. Vol. 115. №5. P. 766-773.
  9. Xu L., Liu J., Lu M. et al. Liver injury during highly pathogenic human coronavirus infection // Liver Int.- 2020.- Vol. 40 (5).- P.998- 1004. doi: 10.1111/ liv. 14435.
  10. Toxqui L, Vaquero MP. An Intervention with Mineral Water Decreas- es Cardiometabolic Risk Biomarkers. A Crossover, Randomised, Controlled Trial with Two Mineral Waters in Moderately Hypercho- lesterolaemic Adults. Nutrients. 2016 Jun 28;8(7):400. doi: 10.3390/ nu8070400